Naujienos

Priešoperaciniai rizikos faktoriai: kada reikalinga hematologo konsultacija?

Labai svarbu, jog dirbdamas klinikinį darbą, gydytojas gebėtų nustatyti ir įvertinti, kuris otorinolaringologinis pacientas priklauso didelės kraujavimo rizikos grupei. Išsami anamnezė, nepamirštant išsiaiškinti vartojamus vaistus (taip pat ir augalinės kilmės), gretutines ligas bei šeimos narių kraujavimo pobūdį - geriausias metodas, padedantis nustatyti hematologinio paruošimo būtinybę prieš operacinį gydymą. Visuomenėje dažnai vartojami vaistai, kurie veikia hemostazę – tai vitamino K antagonistai (Varfarinas), nefrakcionuotas heparinas, mažos molekulinės masės heparinas, tiesioginiai Xa faktoriaus inhibitoriai (Rivaroxibanas), tiesioginiai trombino inhibitoriai (Dabigatranas), antiagregantai (Klopidogrelis, Aspirinas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Taip pat matyti, kad didėja augalinės kilmės papildų vartojimas, kurie gali turėti įtakos operaciniam/pooperaciniam kraujavimui. Labiausiai paplitę augaliniai preparatai veikiantys hemostazę - tai česnakas, dviskiautis ginkmedis, ženšenis ir imbieras. Todėl atliekant paciento apžiūrą būtina įvertinti ar nėra petechijų, echimozės, teleangektazijų, hemartrozės požymių, hematomų, elastiškai pakitusios odos, nenormalaus lankstumo sąnarių ir vitamino C stokos požymių; kraujuojančių dantenų ir prastai gyjančių žaizdų. Prieš didelės rizikos operacijas, net jei pacientas ir neturi didelės rizikos kraujuoti, rekomenduojama atlikti laboratorinius tyrimus ištiriant protrombino laiką, INR, dalinį tromboplastino laiką, trombino laiką ir trombocitų kiekį. Priešoperacinis šių rodiklių įvertinimas yra būtinas paciento saugumui ir geriems operaciniams rezultatams užtikrinti.

Tassler A., Kaye R. Priešoperacinis rizikos faktorių įvertinimas. Otolaryngological clinics of North America. 2016;49:517-29